Από το 2012, οπότε εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το clawback (η οριζόντια χρέωση των διαγνωστικών εργαστηρίων με το ποσό που υπερβαίνει τον κλειστό –και ελλειμματικό – προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ) και το rebate (η «αναγκαστική» έκπτωση προς τον ΕΟΠΥΥ από τους παρόχους των υπηρεσιών), μέχρι και σήμερα, οι εργαστηριακοί ιατροί φορτώνονται με υπέρογκα ποσά, τα οποία μάλιστα βεβαιώνονται στην εφορία και ακολουθούν αυτούς και τις οικογένειές τους εφ’ όρου ζωής.
Αυτός εξάλλου είναι και ο λόγος, που δεν μπορούν να διακόψουν τη σύμβασή τους με τον ΕΟΠΥΥ, πέρα από τα προβλήματα που θα δημιουργούνταν στους ασφαλισμένους και τις δημόσιες δομές υγείας
Το λουκέτο για εκατοντάδες μικρά εργαστήρια είναι προδιαγεγραμμένο, όπως τόνισαν εκπρόσωποι των διαγνωστικών ιατρών και μέλη του Ιατρικού Συλλόγου Ιωαννίνων, ο οποίος στηρίζει τις κινητοποιήσεις τους, μαζί με 51 ιατρικούς συλλόγους σε ολόκληρη τη χώρα.
«Οι συνάδελφοι βρίσκονται στο χείλος της καταστροφής, είναι πια θέμα επιβίωσης», σημείωσε ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ιωαννίνων Θεόδωρος Παπακώστας, καλώντας, για μια ακόμη φορά, το υπουργείο και τον ΕΟΠΥΥ να καθίσουν στο τραπέζι των συζητήσεων, ώστε να βρεθεί λύση, που θα εξασφαλίζει και την απρόσκοπτη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων και την αξιοπρεπή αμοιβή των εργαστηριακών ιατρών.
Πληρώνουν τη «δημόσια» υγεία
Για εμπαιγμό και κοροϊδία, αλλά και προδιαγεγραμμένο λουκέτο στα εργαστήρια, έκανε λόγο από την πλευρά του ο αντιπρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου, μικροβιολόγος Χάρης Δολιώτης, μεταφέροντας τα αιτήματα του κλάδου, στα οποία περιλαμβάνονται η αύξηση του τιμολογίου των υπηρεσιών των παρόχων, που καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ και έχει μείνει στάσιμο από το 1992, τη θέσπιση ενός, εκ των προτέρων γνωστού και ανακοινώσιμου, ανώτατου ορίου για το clawback, που δε θα υπερβαίνει το 5% των εσόδων τους, όπως ισχύει και στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες, και Συλλογικές Συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, που θα διασφαλίζουν με διαφάνεια και αξιοπρέπεια τα εργασιακά τους δικαιώματα και θα προστατεύουν τις αμοιβές τους.
Όπως σημείωσε ο βιοπαθολόγος Ανδρέας Μανουσαρίδης, οι εργαστηριακοί ιατροί πληρώνονται για κάθε εργαστηριακή πράξη με ποσά που δεν περιλαμβάνουν ούτε το λειτουργικό κόστος ούτε την ιατρική αμοιβή.
Είναι ενδεικτικό πως μια γενική εξέταση αίματος κοστολογείται 2,88 ευρώ με βάση το τιμολόγιο του 1991 και τελικά (μετά το claw back και το rebate) ο εργαστηριακός ιατρός πληρώνεται ένα ευρώ. Σύμφωνα με τους εργαστηριακούς ιατρούς, οι περικοπές των αμοιβών τους φτάνουν στο 70% από τη συσσώρευση όλων των ποσών για claw back.
Οι επιπτώσεις είναι δραματικές και για εκείνους που οδεύουν προς την συνταξιοδότηση. Ο βιοπαθολόγος Τάσος Σουσιόπουλος έχει υπολογίσει πως η σύνταξή του θα είναι στα 910 ευρώ, ωστόσο μετά τις δύο δόσεις του claw back, που πρέπει να αποπληρώσει, μετά βίας θα φτάνει τα 700 ευρώ. «Πρόκειται για βεβαιωμένες οφειλές, που θα χρωστάω εγώ και τα παιδιά μου», σημείωσε.
Ουσιαστικά, οι εργαστηριακοί ιατροί πληρώνουν τις εξετάσεις, που υπερβαίνουν τον κλειστό (και άγνωστο εκ των προτέρων) προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, είτε αυτές προκύπτουν από την αύξηση των αναγκών των ανασφαλισμένων είτε από την αδυναμία του κράτους να αντιμετωπίσει την τυχόν αδικαιολόγητη συνταγογράφηση εξετάσεων. «Η υπέρβαση του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ αφαιρείται οριζοντίως από όλους. Πρακτικά, τα μικρότερα εργαστήρια πληρώνουν το μάρμαρο των μεγάλων διαγνωστικών και το υπουργείο μας θεωρεί υπευθύνους για την υπέρβαση», σημείωσε ο βιοπαθολόγος Γεώργιος Γκούβας.
Αποφασισμένοι να μην κάνουν πίσω
Τη ίδια ώρα, οι εργαστηριακοί ιατροί «απειλούνται» με διακοπή της σύμβασή τους, όπως σημειώνει το κοινό δελτίο τύπου των 50 και πλέον Ιατρικών Συλλόγων, υπό την ομπρέλα και του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου.
Με πρόσφατη διάταξη του άρθρου 69 ν. 5102/2024, οι συμβάσεις των παρόχων, που αρνούνται την παροχή υπηρεσιών, θα λύονται αυτοδικαίως και θα αποκλείονται από την δυνατότητα νέας σύμβασης για 18 μήνες, όπως σημειώνει σε ανακοίνωσή του και ο ΕΟΠΥΥ.
«Η πιο ηχηρή απάντηση απέναντι στις απειλές που εκτοξεύει ο ΕΟΠΥΥ περί διακοπής των συμβάσεων των γιατρών που κινητοποιούνται, είναι η μαζικότητα της κινητοποίησης των εργαστηριακών γιατρών. Οι επιπτώσεις, στην περίπτωση που ο ΕΟΠΥΥ επιχειρήσει να προχωρήσει στην απονενοημένη διακοπή χιλιάδων συμβάσεων, θα είναι τραγικές για τους ασθενείς της χώρας. Ελπίζουμε ότι θα αναλογιστεί τις συνέπειες και δε θα το επιχειρήσει», τονίζει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, καλώντας τον ΕΟΠΥΥ να προσέλθει άμεσα στο τραπέζι της διαπραγμάτευσης για κατάρτιση Συλλογικής Σύμβασης, «όπως έχει υποχρέωση από τον νόμο, αλλά αρνείται πεισματικά να πράξει, παρά τις επανειλημμένες προτροπές μας τόσο προς τη διοίκησή του, όσο και προς την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας».
Γ. Τσίμαρης: Εξοντωτική η εφαρμογή των clawback και rebate
Το ετήσιο clawback μεγαλώνει, καθώς συνταγογραφούνται από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων όλο και περισσότερες εξετάσεις, τις οποίες οι εργαστηριακοί καλούνται να εκτελέσουν, ενώ και νέες εξετάσεις προστίθενται, με αποτέλεσμα οι επιστροφές του clawback να έχουν φτάσει στο 54% των εκτελούμενων εξετάσεων, σημειώνει σε ανακοίνωσή του ο βουλευτής Ιωαννίνων και κοινοβουλευτικός υπεύθυνος του τομέα Υγείας του ΠΑΣΟΚ-Κινήματος Αλλαγής Γιάννης Τσίμαρης, που είχε καταθέσει σχετική ερώτηση στην Βουλή από τον περασμένο Σεπτέμβριο, χωρίς να λάβει απάντηση.
«Επί 12 χρόνια ο ΕΟΠΥΥ καταλογίζει στα εργαστήρια τις υπερβάσεις του κλειστού κι ελλειμματικού προϋπολογισμού του, φορτώνοντας στους εργαστηριακούς γιατρούς υπέρογκα χρέη, τα οποία οδηγούν σε κλείσιμο των ιατρείων τους κι αδυναμία συνταξιοδότησης τους. Πρακτική που αποτελεί την επιτομή της αδιαφάνειας και “τιμωρητικής” συμπεριφοράς έναντι κυρίως των “μικρών” και “μεσαίων” εργαστηρίων. Με την εκτεταμένη εφαρμογή του μέτρου, ο κλάδος έχει καταστεί μη ελκυστικός για νέους ειδικευόμενους ιατρούς, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την μελλοντική στελέχωση του συστήματος υγείας», σημειώνει ο κ. Τσίμαρης, προσθέτοντας πως κατά τη συζήτηση του ν. 5102/2024, το ΠΑΣΟΚ – ΚΙΝ.ΑΛ. προειδοποίησε τον υπουργό Υγείας να μην κάνει χρήση της τροπολογίας κατά τη διάρκεια των κινητοποιήσεων των εργαστηριακών γιατρών.
«Η κυβέρνηση οφείλει να εξορθολογήσει και προσαρμόσει το μέτρο, εφαρμόζοντας τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες ορθής κλινικής συνταγογράφησης και τα διαγνωστικά πρωτόκολλα, ώστε να εναρμονιστεί με τον ευρωπαϊκό μέσο όρο, χωρίς να μετακυλήσει τις δαπάνες στους πολίτες-ασθενείς, όπως εφάρμοσε τελευταία με το χαράτσι των ενός και τρία ευρώ ανά παραπεμπτικό στις εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις. Το ΠΑΣΟΚ, στηρίζοντας το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την πλήρη ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στηρίζει τον πληττόμενο κλάδο των εργαστηριακών γιατρών», καταλήγει.
